2021年居民医保“推新规”，参保人迎3大利好，睢宁“断缴”的亏大了_睢宁城事_睢宁论坛

-深情不及久伴

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发表于：2021/2/24 14:34:29
来自：江苏

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为了缓解老百姓看病难、看病贵的问题，近些年来国家不断调整与完善基本医疗保障制度，通过提高报销比例、扩大药品报销范围、加大财政补贴力度、降低起付线报销门槛等等诸多一系列的措施来推动医保改革，以进一步提高医疗保障与医保福利。

目前，我国并行2套基本医疗保险制度，分别是城镇职工医保与城乡居民医保。以城乡居民医保（原新农合与城镇居民医保并轨而成）为例，住院报销（三甲医院）的综合比例可以达到50~60%，乡镇一级的卫生院综合报销比例可以达到80~90%。

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毫无疑问，医保制度的改革既减轻了城乡居民的医疗负担，又缓解了病人及其家属的经济压力，正所谓1大利好！然而，在个人缴费金额“3连涨”的背景下，一部分人产生了“断缴”念头。据了解，不少农户参与医保的积极性不高，或与如下3大因素有关：

①个人缴费金额连涨，2020年最低280元/人的标准给家庭造成了一定的经济压力；

②常年在外务工，往往享受不到医保的红利，缴纳这笔钱也等于浪费，索性先不缴纳；

③异地就医的报销比例很低，某些时候使用医保的花费可能会更高。

因此，在这些现实因素的作用及影响下，“断保”现象呈愈演愈烈之势。显然，这不是国家落实医保政策的初衷，也不是大家所期望看到的局面。为了能够进一步调动农户参保的积极性，让参保人享受更好的医疗福利，2021年居民医保又将迎来3项重大调整！

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①5类贫困群体“免缴”并享受医保福利

考虑到贫困家庭的现实经济因素，国家及地方针对低保户、建档立卡贫困户、五保户、特困家庭以及优抚对象5类群体实施的“特殊”的救助措施，一般会全额补贴参保费用，即困难家庭的成员不用缴纳1分钱即可享受医保报销福利。

②全面取消居民医保个人账户

居民医保个人（家庭）账户因共济能力差、保障金额低等原因一直被人所诟病，依照《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，国家明确表示居民医保的个人账户要于2020年底之前全面取消，并逐步向门诊统筹过渡。这也就意味着，医保门诊报销的金额将逐步扩大，不参保的人恐享受不到这一福利。

③报销范围扩大、报销比例提升

以往，像高血压、哮喘等等这些慢性病门诊用药是不在医保报销范围之内的，众所周知，长期用药会给家庭造成很大的经济负担，因此考虑到这一点，国家放宽政策限制，将慢性病用药逐步纳入到报销体系，让受慢性病困扰的居民也能享受医保福利。同时，通过对医保制度的调整，2021年医保报销的起付线也会再降低，门诊及重大疾病的报销比例也有所提升。

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毋庸置疑的是，医保的落实对于居民的帮助是意义重大的，通过对医保政策的改革与调整恰恰是为了让福利再升级，逐步缓解看病难、看病贵等问题，进而使“因病返贫”的现象不复存在。因此，从这些层面上来讲，280元/人的缴费标准其实并不高，在经济能力能够承受且又能为一家人提供医保保障的背景下，何不积极参与呢？大家说，是不是这个道理呢？

来源戏说三农

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